Колени сбережёт ходьба. Как климат, вес и образ жизни влияют на суставы?

«Я просто разваливаюсь», «Колени скрипят», «Не могу поднять руки, щёлкает в суставах» – такие жалобы нередко слышат ревматологи. Что мы делаем не так? Можно ли прожить всю жизнь, так и не узнав, что такое боль в суставах, или север в любом случае внесёт свои суровые коррективы? На эти и другие вопросы отвечает главный ревматолог Департамента здравоохранения Югры, врач высшей категории с 20-летним стажем Инна Банникова.

Они изнашиваются…

Маргарита Вольфсон, ugra.aif.ru: Инна Геннадьевна, правда ли, что суставы северян подвержены большему риску, чем суставы жителей Большой земли?

Инна Банникова: У людей в возрасте от 50 лет и старше появляются первые признаки того, что хрящи не столь эффективно справляются с нагрузками. Человек начинает испытывать неприятные ощущения, но после отдыха ему становится легче. Это закономерно. У суставов есть определённый ресурс. Я бы не сказала, что люди, живущие в нашем климате, чаще других страдают болями в суставах. Просто здесь выше вероятность переохлаждений, а это может быть фактором риска заболеваний суставов.

– Что способствует более быстрому изнашиванию суставов?

– В первую очередь это травматические, «пиковые» (прыжки, бег) нагрузки на суставы. К примеру, когда мы спускаемся по лестнице, мы создаём условия таких «пиковых» нагрузок для суставов нижних конечностей. Преодолевая высоту ступеньки, мы обрушиваем на суставы весь свой вес, да ещё усиливаем нагрузку скоростью. Если человек много ходит вверх-вниз по лестнице, он постоянно испытывает нагрузки, которые приводят к уменьшению резерва хрящей суставов.

– У кого риск возникновения заболеваний суставов выше?

– В первую очередь суставы изнашиваются у людей с большим весом.
Ресурс суставов в таких случаях короче, чем определён природой. Помимо этого, у людей с избыточным весом воспалительных агентов в крови больше, а значит, любое воспаление протекает ярче, интенсивнее. В условиях воспаления хрящ быстрее теряет упругость, свои амортизационные свойства, и, как следствие, появляется боль. Женщины чаще страдают от заболеваний суставов. В первую очередь это связано с менопаузой – снижается эластичность суставных хрящей, плотность костных структур, которые находятся под хрящом. Это даёт болевые ощущения. Работают на износ суставы профессиональных спортсменов. Причём практически в любом виде спорта. Бег и прыжки не очень полезны для суставов. Так же, как и любые «пиковые» нагрузки.

Разные ситуации…

– Можно ли продлить суставам срок службы?

– Если взять молодых людей, то, к примеру, после танцев, с утра, их колени гудят, но к вечеру всё проходит. Это нормально. Да, это была травмирующая ситуация, но хрящи справились, суставы тоже. Если взять человека более старшего возраста, то он на следующий день после нагрузок хуже передвигается, ему тяжело. Походил, возможно, к вечеру принял обезболивающее или справился без него – одни и те же нагрузки переносятся по-разному. Потому что молодой хрящ и хрящ возрастной – это две разные ситуации. У человека постарше ткани менее насыщены влагой, и хрящ в том числе. А теряя влагу, он теряет свои амортизационные свойства. И тогда получается, что каждый шаг, по сути, это микротравма.

Лучшее средство для помощи суставам – ходьба. Лучше скандинавская, чтобы часть нагрузки взяли на себя суставы верхних конечностей. А ещё плавание. Для тех, кто испытывает боль при ходьбе, есть наколенники. Для улучшения кровоснабжения, а значит, питания суставов хорошо использовать велотренажёр без увеличения угла наклона.

– А если взять тех, кто мало двигается? Офисные работники, например, ведут сидячий образ жизни…

– Многие могут вспомнить ситуацию, когда долго ехали неподвижно, например в автобусе, или летели в самолёте, а потом сразу не могли встать. При неподвижности две суставные поверхности плотно соприкасаются. Наверняка все слышали о пролежнях. Так же и в этом случае. Происходит нарушение микроциркуляции, питания в месте длительного контакта. Как следствие – болезненные, неприятные ощущения, кратковременное ухудшение подвижности. Для офисных работников лучшим выходом из ситуации станет зарядка и пешие прогулки.

– А если человек уже чувствует постоянную ноющую боль, и она не проходит после нагрузок, есть способы помочь суставам?

– Да. Но нужно обязательно обратиться к врачу. Потому что у одного суставы болят, потому что у него избыточная подвижность. У другого – потому что есть лишний вес, или менопауза, или диабет. У мужчин часто среди причин фигурируют травматические ситуации. И везде при лечении используются разные препараты. Стратегия лечения остеоартрита начинается с хондропротекторов. Существуют препараты «Структум», «Дона», «Артра», «Терафлекс» – это зарегистрированные лекарства. Они обладают и противовоспалительным, и обезболивающим эффектом, но их должен назначать доктор. Хондропротекторы начинают своё действие медленно, но работают эффективно. Результат можно почувствовать только после двух-трёх месяцев приёма. Это препараты, которые стабилизируют хрящ и поддерживают его в рабочем состоянии.

– Если говорить о питании, правда ли, что хрящам помогает холодец или желе? Есть ещё коллагеновые БАДы и другие. Их производители обещают быстрый эффект…

– Коллаген должен быть денатурированным. БАДы, производители которых обещают восстановление после первого же применения, – это, конечно, обман. Желе и холодец есть можно, но исследований, подтверждающих их пользу для суставов, нет.

Врач работает по клиническим рекомендациям. Туда включаются только те лекарственные средства, которые доказали свою эффективность ни у одного или двух пациентов, а у целых групп исследуемых. Именно специалист может определить, что на самом деле болит – сустав, связка, мышца или нерв. При этом мы стараемся сохранить функцию сустава до последнего, и только когда все средства исчерпаны, принимается решение о протезировании.  

– Помогают ли суставам народные средства: банки, растирания спиртом, собачья шерсть?

– Горячие процедуры усиливают боль. Местно лучше использовать гели с содержанием обезболивающих противовоспалительных средств. Существуют специальные криокамеры, температура в которых доходит до -120 градусов. При их использовании отмечается хороший результат. Можно применять обезболивающие средства, но, опять же, свечи, капсулы, таблетки нужно приобретать только после консультации с врачом. Ведь нужно учитывать и другие заболевания, которые есть у человека. У одних может увеличиться риск инсульта или инфаркта, у других – риск поражения печени, почек. Самолечение может привести к плачевным последствиям.