Врачи Окружной клинической больницы Ханты‑Мансийска совершили настоящий прорыв — они первыми в России провели сложнейшую операцию по полному восстановлению грудного отдела пищевода. Для реконструкции врачи использовали свободный лучевой кожно‑фасциальный лоскут — ткань взяли с предплечья самой пациентки. В мировой медицинской практике это лишь второй подобный случай.
15 часов ювелирной работы
Несколько лет назад у жительницы другого региона Марии Ким случилось несчастье — она получила химический ожог пищевода. Два года женщина жила без органа: он был выведен наружу через шею, а в желудке была установлена трубка для кормления. Всё это время она ела только через зонд, что привело к тяжелой потере веса и истощению. Пациентке пытались помочь местные медики, однако добиться улучшения состояния не получалось.
Специалистам пришлось искать нестандартное решение. Бригада хирургов-онкологов пошла на сложную микрохирургическую операцию: взяли у пациентки свободный лучевой кожно-фасциальный лоскут — то есть участок кожи, мышц и сосудов с её левого предплечья. Из этих тканей сформировали отрезок пищевода, а затем под микроскопом соединили мельчайшие сосуды. Операция проходила в два этапа и в общей сложности заняла 15 часов. Женщине нужно было восстановить 18 сантиметров пищевода. На протяжении 11 часов специалисты подсаживали лоскут на место нового органа.
Эта уникальное вмешательство стало возможным благодаря виртуозному владению микрохирургической техникой врачом-онкологом Павлом Айбятовым, благодаря команде ассистирующих хирургов, анестезиологов-реаниматологов, всему коллективу операционного блока. «За три года мы накопили опыт реконструкции пищевода из кишечника у онкологических больных. Восстановление пищевода именно свободным лучевым кожно‑фасциальным лоскутом — это впервые», — поясняет Павел Айбятов.
От зонда к обычной еде
Уже через пару дней после операции Мария впервые за два года смогла самостоятельно пить воду, а позже врачи разрешили ей попробовать растаявшее мороженое. Она поела лакомство ложечкой.
Лечение на этом не заканчивается. Начинается важный этап — восстановление, оно будет проходить под пристальным наблюдением врачей.
«Арбуз» внутри
Югорские врачи нередко сталкиваются со сложными случаями при операциях. На днях в сургутскую ОКБ с жалобами на боли в животе и задержку стула доставили местную жительницу Тамару. Обследование выявило гигантское новообразование размером 38 × 30 × 18 см, занимавшее практически всю левую половину малого таза и распространявшееся в верхние отделы брюшной полости. Хирурги смогли иссечь его единым блоком в пределах здоровых тканей. В ходе операции специалисты сохранили толстый и тонкий кишечник, избежав резекции.
«Основная сложность была обусловлена гигантским размером опухолевого образования и его вовлечением в патологический процесс соседних органов. В частности, опухоль полностью разрушила левую почку и поразила селезёночные сосуды, поэтому потребовалась комбинированная операция с удалением левой почки и селезёнки», — рассказал врач-онколог Сергей Полозов.
По результатам гистологического исследования подтвердили саркому — редкое злокачественное новообразование. На сегодняшний день признаков отдалённого метастазирования у пациентки не выявлено.
Специалисты подчёркивают: крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью — это напрямую влияет на прогноз и лечение.
КСТАТИ
В открытых источниках можно найти информацию о том, что применение трубчатого свободного лучевого лоскута предплечья для реконструкции глоточно-пищеводного перехода впервые описала команда врачей из Японии в 1985 году. Это заложило основу методики. Хирурги стали активнее адаптировать технику для более сложных дефектов. В Ханты‑Мансийске же её применили для полного восстановления грудного отдела пищевода.
