Социальное страхование работников. Какие выплаты положены и как их получить

Обязательное социальное страхование — не просто строчка в законодательстве, а реальная защита для каждого работающего жителя Югры. Какие выплаты положены гражданам и как их получить — разбираемся вместе с управляющим региональным Отделением Социального фонда России Ольгой Галюк.

Оформление пособий упростилось

Елена Смирнова, ugra.aif.ru: Ольга Сергеевна, давайте начнём с самого главного. Многие слышали термин «обязательное социальное страхование», но не все до конца понимают, как это работает на практике…

Ольга Галюк: Если говорить простыми словами, то обязательное социальное страхование — это система, благодаря которой работник получает финансовую защиту, когда не может трудиться: из-за болезни, материнства или травмы на производстве. Государство заранее страхует вас от рисков, чтобы в сложный момент вы не остались без средств.

Ежемесячно работодатель перечисляет в региональное Отделение по Югре страховые взносы за каждого своего работника.

Застрахованное лицо — это гражданин, который работает по трудовому договору или договору ГПХ, получает соответствующие пособия или компенсации.

Кроме того, некоторые категории граждан, такие как индивидуальные предприниматели, адвокаты или нотариусы, могут добровольно вступать в отношения по социальному страхованию и уплачивать за себя взносы.

С 2026 года в рамках эксперимента самозанятые тоже получили возможность добровольно вступать в правоотношения с отделением на случай временной нетрудоспособности.

— Как реализуется проактивное (автоматическое) оформление выплат и пособий — и какие из них положены работающему гражданину при наступлении страхового случая?

— Сейчас большинство услуг назначаются автоматически: никакие справки и документы собирать и подавать не нужно. Отделение Социального фонда по Югре самостоятельно получает сведения через систему межведомственного электронного взаимодействия. При необходимости отделение также запрашивает сведения у работодателя. То есть в большинстве типовых случаев работнику ничего не нужно делать. Например, больничные, пособие по беременности и родам для работающих женщин, ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до полутора лет — всё это сейчас назначается преимущественно по данным, которые уже есть в системе. Работодатель передаёт сведения, отделение Социального фонда их обрабатывает и перечисляет выплату.

В ХМАО ежемесячная выплата по уходу за детьми с инвалидностью — 17,3 тысячи Подробнее

При наступлении страхового случая Социальный фонд выплачивает пособия, установленные федеральными законами. Финансируются они в основном за счёт средств регионального отделения Соцфонда. Условно эти выплаты можно разделить на три группы.

Первая — пособие по временной нетрудоспособности. Это привычный всем больничный: когда человек заболевает или получает травму, не связанную с производством, он получает выплату за период нетрудоспособности.

Вторая группа — выплаты в связи с материнством. Сюда входят пособие по беременности и родам, единовременное пособие при рождении ребёнка и ежемесячное пособие по уходу за ребёнком.

Третья группа — выплаты в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Это пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, единовременная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата, а также оплата медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших.

Выплаты по больничному

— Расскажите подробнее про самую частую ситуацию — больничный. Что происходит после того, как врач его открыл? Как работает автоматизированная система выплат?

— Врач оформляет электронный листок нетрудоспособности. Больничный попадает в систему Социального фонда автоматически, работодателю тоже приходит уведомление об открытии электронного листка нетрудоспособности.
Никакие справки никуда носить не нужно.

Югорчане могут отслеживать сведения об открытии больничного листа, его продлении, закрытии и размере выплаты в личном кабинете на «Госуслугах».

Первые три дня больничного оплачивает работодатель, последующие — Отделение Социального фонда по Югре. При уходе за больным членом семьи, например, за ребёнком — пособие за весь период выплачивает отделение.

— От чего зависит размер больничного пособия у работающего человека?

— Размер пособия зависит от страхового стажа и среднего заработка сотрудника за два предыдущих года. Если зарплата работника ниже минимального размера оплаты труда или его страховой стаж менее шести месяцев, расчёт производится на основе МРОТ, который в этом году составляет 27 093 рубля.

Сумма выплаты рассчитывается из среднего заработка гражданина за предыдущие два года, страхового стажа и количества дней по больничному листу, при стаже менее пяти лет пособие составит 60% от среднего заработка,

при стаже от пяти до восьми лет — 80%. Если стаж более восьми лет, больничный оплачивается в размере 100% от среднего заработка.

В случае ухода за больным ребёнком в возрасте до 7 лет (включительно) пособие выплачивается в размере 100% заработка вне зависимости от стажа родителя.

В этом году предельная величина пособия по временной нетрудоспособности в нашем регионе составляет 6 827,40 рублей в день, минимальная оплата одного дня больничного равняется 1 336,09 рубля. С начала текущего года региональное отделение Социального фонда оплатило более 767 тысяч больничных листов югорчан, направив более 26 миллиардов рублей.

Выплаты, субсидии, жилье. В Югре власти решают вопросы фенола и соцсферы Подробнее

— С 2026 года самозанятые могут добровольно подключиться к социальному страхованию и получать пособие по болезни. Как это сделать и сколько придется платить?

— С первого января 2026 года у нас стартовал эксперимент, и он продлится до конца 2028 года. Требуется добровольно вступить в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Подать заявление можно через приложение «Мой налог», через «Госуслуги».

Дальше вы выбираете страховую сумму — 35 тысяч или 50 тысяч рублей. От неё зависит размер взноса и максимальная выплата. Если выбрали 35 тысяч — платите 1 344 рубля в месяц. Если 50 тысяч — 1 920 рублей.

Платить можно каждый месяц или сразу за несколько месяцев вперёд, но не больше чем за год.

Есть один важный момент: право на больничный появляется не сразу, а через шесть месяцев непрерывной уплаты взносов. Размер выплаты зависит от двух моментов: вашего общего страхового стажа и того, сколько месяцев вы уже платите взносы. Страхование покрывает только болезнь, декретные по этой программе получить нельзя.

Этой возможностью воспользовалось 99 самозанятых югорчан, с начала эксперимента оплачено 19 больничных на общую сумму 192 941 рубль.

Для детей и родителей  

— Про декретные как раз хочется поговорить подробнее. Пособие по беременности и родам, кто может получить и сколько?

— Это пособие положено только работающим женщинам по трудовому договору, студенткам-очницам, а также женщинам, усыновившим ребёнка в возрасте до трёх месяцев. Индивидуальные предприниматели тоже могут получать декретные, если они добровольно вступили в правоотношения с СФР и уплатили взносы.

Основанием для назначения является электронный листок нетрудоспособности, который оформляется в женской консультации на сроке 30 недель беременности.

В 2026 году размер пособия по беременности и родам зависит от того, сколько малышей рождается. При обычных родах минимальная выплата составляет 187 052,60 рублей, максимальная — 955 836 рублей. Если беременность многоплодная, минимальная выплата составляет 259 201,46 рублей, максимальная — 1,3 миллиона рублей.

Размер выплаты зависит от среднего заработка за два календарных года, до наступления декрета, и составляет 100% среднего дневного заработка женщины.

Если доход был низким или страховой стаж меньше шести месяцев, расчёт производится исходя из МРОТ с учётом районного коэффициента.

При наличии предыдущего декрета женщина может заменить годы для расчёта. Если в расчётном периоде (два года перед новым декретом) вы были в отпуске по уходу за ребёнком, закон позволяет заменить эти годы на более выгодные. Например, вы были в отпуске по уходу за малышом в 2024–2025 годах. Значит, заменить можно на 2022 и 2023 годы — при условии, что в это время вы работали и получали зарплату. Нельзя взять «удобные» годы из любого периода.

Заявление подается через работодателя вместе с заявлением на декретный отпуск. Работодатель передаст сведения в региональное отделение СФР с указанием заменённых лет, и мы пересчитаем пособие с учётом новых данных.

Более 3,3 миллиарда рублей региональное отделение направило на выплату пособия 7 490 югорчанок с начала года.

В Югре более 10 тысячам будущих мам направили выплаты и пособия в этом году Подробнее

— Расскажите о единовременном пособии при рождении ребёнка. Кому положена эта мера поддержки? 

— Одному из родителей малыша выплачивается единовременное пособие при рождении ребёнка. Если один из родителей не работает, пособие назначат работающему. Выплата положена каждой семье, независимо от материального положения. На сегодняшний день размер выплаты составляет 42 675,68 рублей, и она ежегодно индексируется. Эту меру поддержки в округе в 2026 году получили 10 166 родителей. Отделение СФР по ХМАО-Югре направило на это пособие более 443 миллионов рублей.

— Давайте поговорим о пособии по уходу за ребёнком. Какие суммы выплат есть?

— Семьи, в которых появились малыши, тоже поддерживают из средств страховых взносов, выплачивают пособие по уходу за ребёнком в возрасте до 1,5 лет. Его размер составляет 40% от официальной зарплаты сотрудника.

По действующим правилам, за пособием может обратиться не только мама или папа, но и другой родственник или опекун, находящийся в отпуске по уходу за ребёнком.

Если с ребёнком сидят одновременно несколько человек, право на пособие предоставляется только одному из них.

Мера поддержки набирает популярность среди пап, если в прошлом году эту выплату получали более 7 тысяч отцов, то в 2026 году уже более 9 тысяч отцов.

Основанием для назначения пособия является заявление, которое подаётся работодателю вместе с заявлением о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком.

Предельная сумма выплаты в этом году составляет от 16 255,80 до 83 021,18 рублей в месяц. Если в семье двое детей и больше, отделение Социального фонда предоставит пособие на каждого ребёнка.

Всего в Югре выплату получают 28 тысяч жителей округа.

— Два года назад родители получили право досрочно выйти из отпуска по уходу за ребенком, сохранив при этом пособие. Как на практике совместить работу и выплату — что для этого нужно сделать сотруднику и работодателю?

— Действительно, это правило действует с 2024 года. Родитель теперь может выйти на работу хоть на полный день, хоть на 0,5 ставки и продолжать получать пособие по уходу до 1,5 лет. Это право сохраняется, пока ребенку не исполнится 1,5 года.

Для этого нужно написать заявление работодателю о досрочном прекращении отпуска по уходу и выходе на работу. Работодатель подаёт сведения в региональное отделение. Уведомлять Социальный фонд о выходе не нужно, пособие продолжит выплачиваться автоматически.

Этой возможностью в этом году воспользовались 7 тысяч югорских родителей.

Страховые случаи 

— Поговорим о страховании от несчастных случаев на производстве. Что считается страховым случаем? Поясните, пожалуйста.

— Страховой случай — это когда человек на работе получил травму или заболел из-за вредных условий на производстве, и это подтвердилось официально.

Несчастный случай — это травма или другое повреждение здоровья, которое человек получил при выполнении работы. Причём это может быть не только прямо на рабочем месте, но и, например, по дороге на работу или обратно, если везли на транспорте работодателя.

Профессиональное заболевание — это болезнь, которая появилась из-за условий труда: от вредных веществ, шума, пыли и так далее.

Если врачи и специальная комиссия подтвердили связь болезни с работой — это тоже страховой случай. В обоих случаях Соцфонд предоставляет выплаты и помощь.

Например, рабочий упал на стройке — это несчастный случай на производстве. Или у сварщика со временем развилось заболевание из-за дыма и паров — это профзаболевание.

И в том, и в другом случае человек имеет право на выплаты и поддержку.

В Югре работник упал перед входом в здание и получил 400 тыс. рублей Подробнее

— Перечислите все пособия и выплаты, которые положены работающим гражданам при возникновении несчастного случая на производстве.

— В зависимости от характера травмы или профессионального заболевания работнику положены несколько видов поддержки.

Первое — пособие по временной нетрудоспособности. Это выплата по больничному листу: она компенсирует заработок, который человек не получил, пока болел или восстанавливался после травмы. Важно, что в этом случае работнику оплачивается 100% среднего заработка за весь период больничного — независимо от стажа.  

Второе — единовременная страховая выплата. Это разовая денежная сумма, которая выплачивается работнику или его семье в связи с тяжёлой производственной травмой или профзаболеванием. Максимальный размер такой выплаты по стране составляет 163 596,34 рубля. В Югре сумма может быть несколько выше: при расчёте учитываются районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате. Если работник погиб, выплата составляет 2 миллиона рублей.

Третье — ежемесячная страховая выплата. Она компенсирует утраченный заработок. С 1 февраля 2026 года её максимум составляет 125 789,16 рубля в месяц.

— Если у югорчан появятся дополнительные вопросы по социальному страхованию, куда следует обращаться?

— Для получения консультаций югорчане могут обратиться к специалистам Отделения Социального фонда по ХМАО – Югре, позвонив в единый контакт-центр: 8-800-100-00-01. Звонок бесплатный. Вся актуальная информация публикуется на нашем сайте в разделе «Новости» и в группах социальных сетей: «Одноклассники» https://ok.ru/sfrkhmao, «ВКонтакте» https://vk.com/sfrhmaougra и «Максе» https://max.ru/sfrhmaougra.