Операции по уменьшению желудка теперь проводят в Окружной клинической больнице (ОКБ) Ханты-Мансийска. О тонкостях таких вмешательств нам рассказал врач - хирург высшей категории Валерий Матюшин.
Мастер-класс
- Валерий Сергеевич, первые операции прошли в конце марта. Как чувствуют себя пациенты?
- Все трое хорошо перенесли операцию и довольны результатом. За 4 дня они потеряли около 5 кг. Самый большой пациент, которого мы прооперировали, весил 180 кило.
- Эти операции - своеобразный мастер-класс?
- Да, резекции проходили под руководством хирурга центрального НИИ гастроэнтерологии, доцента кафедры хирургии МГМСУ Рашида Аскерханова. При помощи видеосвязи мастер-класс в онлайн режиме транслировался из операционной в конференц-зал ОКБ, и все заинтересованные специалисты могли наблюдать за ходом операций.
- Насколько актуальны для Югры такие операции, много ли людей в них нуждается?
- Каждый день, проходя по улице, мы встречаем полных людей. И проблем у них очень много - ожирение влечёт множество сопутствующих заболеваний. Люди в возрасте 15–69 лет, имеющее превышение идеальной массы тела на 20%, умирают на 30% чаще, чем люди с нормальным весом. Смертность от рака повышается на 15%, от инсульта - на 60%, от нефрита - на 80%, на 140% от диабета. Резекция желудка выполняется для того, чтобы улучшить общее состояние здоровья.
- Насколько сложна операция по уменьшению желудка? К чему должен готовиться пациент, насколько высоки риски?
- Суть резекции желудка заключается в его уменьшении. После операции желудок приобретает форму трубки. Мы удаляем ту его часть, в которой вырабатывается гормон голода «грелин». В итоге у человека в 8-10 раз снижается желание есть и включается эндокринный механизм. Выполняется операция без разрезов, лапароскопически - небольшими проколами. Это сокращает пребывание пациента в больнице до 2-3 дней. Как правило, уже на следующий день после операции человек может вставать и активно двигаться. После резекции может развиться анемия, слабость, снижение сахара. Поэтому все пациенты нуждаются в периодическом обследовании, консультациях.
Главное - созреть
- Каковы показания к операции?
- Операции выполняются строго по показаниям, когда лишний вес угрожает здоровью и жизни пациента. Мы берём людей, которые уже перепробовали всевозможные способы похудения. Вот пример нашей пациентки: женщина весом 130 кг., которая 6 лет назад весила 60 кг., но после каждых родов набирала по 20 кило, а у неё - трое детей. Она попробовала и фитнес, и диеты, и таблетированные препараты - получалось снижать вес на 20-25 кг, но масса тела быстро возвращалась.
Пациенты, которые приходят и говорят: «Вот он я, возьмите меня» и при этом ничего не делали для снижения веса – не надёжны. Они не будут соблюдать необходимые рекомендации, они ещё «не наелись своим ожирением». Главное, созреть психологически.
- А эффективность операции высока?
- В послеоперационный период идёт активное сбрасывание веса. За первый год - на 40-50 кг. Причём нет строгих ограничений и сверхфизических нагрузок, главное - соблюдать нормы по объёму принимаемой пищи, определённый режим, наблюдаться у специалистов.
- Если человек решился на подобную операцию, к какому специалисту ему обращаться?
- Нужно прийти к участковому терапевту или в Центр здоровья ОКБ, начать обследование. Некоторым пациентам нужно будет снизить массу тела на 10-15 кг ещё до операции, иначе им будет тяжело в до- и послеоперационный периоды. Готовность пациента к операции оценивают множество специалистов: диетолог, терапевт, эндокринолог, кардиолог. Обследование помогает выявить сопутствующие патологии. Например, у 60% полных людей - диабет, о котором они не догадываются.
- Это платная или бесплатная операция?
- Пока все бариатрические операции и манипуляции, включая подготовку пациента к оперативному вмешательству, являются платными по всей России. В обязательное медицинское страхование (ОМС) эта отрасль не входит. Цена на 85% состоит из расходных импортных материалов. В нашей клинике мы сделали пробные бесплатные операции в целях постановки метода на поток. В ведущих московских клиниках операции стоят в пределах 150-170 тыс. рублей. В 2016 году на Всемирном съезде бариатрических специалистов в Москве будет рассматриваться вопрос о включении операций в ОМС.
- Сколько таких операций могут проводить в ОКБ?
- В ближайшее время такие операции поставят в ОКБ на поток. Надо понимать, что люди, нуждающиеся в операциях по снижению массы тела, это эксклюзивные больные. Им необходима специализированная палата с усиленными техническими средствами: кроватью, дверными ручками, туалетом. В ОКБ специализированного отделения нет. Операции проходят на базе Хирургического отделения №2. Как правило, в обычной клинике выделяется одна палата для крупных людей. На первое время мы рассчитываем закупить оборудование на 20 операций. Если поток будет - увеличим объёмы, но об этом пока рано говорить.
Надежда Губарь: Двести двадцать на двоих 
Почему на «северах» больше полных людей? 
В детской больнице Нижневартовска освоили новые методы диагностики 
В Ханты-Мансийске открылся Онкологический центр с новейшим оборудованием 
В Сургуте провели две уникальные операции на вилочковой железе