Многие приверженцы здорового образа жизни уверены, что организм обязательно нужно поддерживать с помощью биологически активных добавок, тем более если живёшь на Севере. Таблетница на столе становится нормой жизни: утром человек пьёт одни витамины и минералы, вечером — другие. Правильно ли это? О том, в каких случаях БАДы опасны и почему не надо назначать их себе самостоятельно, нам рассказала педиатр, доцент кафедры фармакологии, педиатрии и инфекционных болезней Ханты-Мансийской государственной медицинской академии Асия Гирина.
Не нужно рисковать
Оксана Шуман, ugra.aif.ru: Асия Ахмедовна, чем отличаются БАДы от лекарственных препаратов?
Асия Гирина: БАДы — это не лекарственные препараты. Их используют для коррекции питания. Давайте сравним инструкции к лекарственному препарату и БАДу, купленным в аптеке. У последнего достаточно краткое описание — указаны возраст, с которого разрешено принимать этот БАД, и показания. В инструкции же к лекарственному препарату всё очень подробно описано. Указан полный состав активных веществ, их дозировка, фармакологические свойства, показания и противопоказания, способы применения, побочные эффекты, симптомы передозировки. В БАДах, к сожалению, реальное содержание действующих веществ не всегда соответствует заявленному на упаковке. Оно может быть меньше или больше. Но от этого зависит воздействие на организм. Получается, что биологически активные добавки перед выходом на рынок проходят меньше исследований в отличие от лекарственных препаратов. БАД легче зарегистрировать — производителю достаточно доказать отсутствие токсических эффектов, клинические испытания, как правило, не требуются. Лекарство — это более понятная и хорошо изученная субстанция.
— Но для того чтобы купить БАД, не нужен рецепт врача. Значит, они безопасны?
— Часто родители заказывают витамины на маркетплейсах. Сами принимают и детям дают. При этом в рекомендациях детский возраст не указан, значит, на этой популяции препарат не изучен — зачем рисковать? Достаточно часто мы наблюдаем ситуацию, когда ребёнку дают по пять-семь субстанций на завтрак, обед и ужин. А кто-то просчитал, как между собой эти вещества взаимодействуют, как на них отреагируют печень, почки?
Эта тема не до конца изучена. Я бы не стала смело утверждать, что для организма приём БАДов пройдёт без нежелательных последствий. Ко всему нужно подходить разумно. Сейчас врачи бьют тревогу из-за полипрагмазии — это одновременное и часто необоснованное назначение пациенту большого количества лекарственных средств или лечебных процедур.
— В интернете достаточно информации о том, какой БАД в каком случае принимать. Она не является закрытой…
— Если раньше врач был единственным источником информации, то в последние годы люди всё больше доверяют медийным личностям, друзьям, соседям. Это плохая тенденция. Такое же мнение у меня и по поводу дистанционных медицинских консультаций. Если говорить о детях, то ребёнка врач должен осматривать лично. Да, в режиме онлайн допустимо обсудить результаты анализов, но оценить ситуацию в комплексе невозможно. А люди верят, обращаются, платят деньги. Кто-то на этом неплохо зарабатывает. Что касается рекомендаций по коррекции своего пищевого статуса в интернете… Разбираясь в этом нагромождении советов, можно пропустить, например, банальную железодефицитную анемию, которая требует назначения лекарственного препарата, коррекции питания, употребления мяса, наконец…
Важна мера
— Как к БАДам относится официальная медицина?
— Во всём важна мера. В прошлом году вышел приказ Минздрава в дополнение к федеральному закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов», куда были внесены поправки, в частности в статью «Особенности регулирования применения биологически активных добавок». Судя по информации с сайта федерального Роспотребнадзора, в этом году было заблокировано более 200 интернет-ресурсов, которые распространяли информацию о продаже БАДов, запрещённых на территории России. Государство относит БАДы к пищевым продуктам, но ведомство рекомендует приобретать их только у официальных поставщиков и в аптеках. Биологически активные добавки должен рекомендовать врач и только из утверждённого списка сертифицированных средств.
— Как найти золотую середину, принимать только то, что действительно нужно для организма? Мы живём на Севере, и дефицитов по питанию у нас наверняка немало…
— Чтобы не возникали дефициты, человек должен регулярно, полноценно и разнообразно питаться. В его меню должны быть представлены белки, жиры, углеводы. Калорийность должна соответствовать возрасту и физической нагрузке. Все нормы давно известны и расписаны. Все эти моменты следует обсудить с лечащим врачом. И если есть необходимость, например, после перенесённого заболевания скорректировать питание или даже употреблять какие-то БАДы, нужно, чтобы их выписал участковый врач. Например, после перенесённой ротавирусной инфекции могут понадобиться препараты дополнительного источника фермента лактазы, недостаток которого обычно проявляется неприятностями в работе желудочно-кишечного тракта.
— При каких симптомах врач направляет на анализы для выявления у ребёнка дефицитов?
— Если доктор видит клинические проявления какого-то состояния, то попросит для начала сдать общий анализ крови, мочи и уже от этого будет отталкиваться. Ситуации могут быть самыми разными. Например, приходит мама и говорит: «Мой ребёнок часто болеет, выпишите что-то для иммунитета». Но так просто нельзя что-то выписать, надо разбираться. Выяснить, каков образ жизни семьи в целом. Сколько малыш гуляет, спит, как и чем питается, курит ли кто-то из взрослых, какая температура воздуха в квартире, дают ли ребёнку витамин D, а далее уже проанализировать результаты анализов.
Про запас не накопишь
— Дефициты каких витаминов и минералов чаще всего встречаются у югорчан?
— Дефицит йода. Поэтому во время беременности югорчанкам рекомендуется принимать калия йодид — лекарственное средство, содержащее йод. Этот микроэлемент необходим как женщине, так и плоду. Ещё мы постоянно нуждаемся в витамине D.
— Витамин D рекомендуют принимать постоянно или он накапливается в организме? В источниках разная информация. Чему верить?
— Мы живём в регионе, где у каждого из нас может быть дефицит витамина D. Нашла информацию, что в Ханты-Мансийске всего 25 солнечных дней в году. Наше небо постоянно затянуто тучками, и в коже не может синтезироваться этот витамин в необходимых количествах. И мы не едим такого количества жирной рыбы или печени трески, чтобы получать необходимое количество «витамина солнца» с пищей. Витамин D не накапливается в организме про запас, поэтому с детства и на протяжении всей жизни нужно проводить необходимую профилактику. Например, вашему ребёнку 14 лет. С рождения вы давали ему профилактическую дозу витамина D. Могу предположить, что у него нет дефицита. Если же ребёнок принимал витамин непостоянно или его вообще не давали, необходима лечебная доза. И прописать её может только врач. Есть смысл сначала сдать анализы, а потом принять решение. Призываю своих коллег-докторов слышать жалобы пациентов, обращать внимание на малейшие проявления начинающихся патологий. Бывает, когда лично осматриваешь маленького пациента, видно, что и осанка ребёнка страдает, и тонус мышц какой-то не такой, кожа сухая, ногти слоятся, трещинки в уголках губ. Совокупность этих признаков говорит о проявлении дефицита тех или иных веществ, а то и о начавшемся заболевании. На это нельзя закрывать глаза.
Это интересно
Шишки, брусника и кровь
Представители коренных малочисленных народов Севера умеют выживать в суровых условиях и избегать авитаминоза. Их главные помощники — мясо, кровь и печень оленя. Целебными напитками обские угры считают отвар из коры черёмухи, осины и гриба чаги. Несколько лет назад учёные из Новосибирска заявили о перспективности экстракта чаги в лечении вирусных заболеваний типа COVID-19. Сейчас обсуждается вопрос о создании на основе этого гриба противовирусных лекарств.
Не стоит сбрасывать со счетов и северные ягоды: клюкву, бруснику. Отвар листьев брусники обладает мочегонным, противовоспалительным эффектом, хорош при простуде. Используют его и при выпадении волос. А отвар из зелёных сосновых шишек обские угры применяют в качестве профилактики цинги. Этот напиток обладает противомикробными свойствами, в нём много важных аминокислот, минеральных веществ, железа, меди, хрома, есть каротин, витамины Е и С. Молодые шишки можно просто жевать и добавлять в пищу.
А как у них?
Тысяча и одна трава
Ещё в начале прошлого века около 80% существующих лекарственных средств составляли растения. Затем фитотерапию практически полностью вытеснили химические препараты. В некоторых европейских странах лечение травами объявляли вне закона и считали колдовством. В медицинских учебных заведениях таким способам профилактики и лечения заболеваний студентов не обучали.
В итоге сейчас в странах Запада употребляют в пищу лишь 2—3% известных съедобных растений и трав, в то время как в кулинарии восточных стран используют более тысячи наименований различных растительных продуктов и их активных компонентов. Например, в меню японца с достатком среднего уровня на один килограмм съеденного мяса приходится сравнимое количество продуктов и приправ растительного происхождения.
Врач Гирина считает, что БАДы нельзя принимать бесконтрольно 
Врач Лишин предупредил об опасности самостоятельного приёма БАДов 
Невролог Шахнович предостерёг от самостоятельного приёма БАДов с литием